Crisis adrenal asociada al uso de modafinilo / Adrenal crisis associated with modafinil use

Resumen La crisis adrenal es la forma más extrema de presentación de la insuficiencia adrenal y representa una urgencia endocrinológica que llega a poner en riesgo la vida. Esta situación puede ser des encadenada por diferentes causas, entre las cuales se incluye el uso de fármacos inductores del CYP3A4, que aceleran la depuración de la hidrocortisona. Describimos el caso de una mujer de 85 años, con antecedentes de insuficiencia adrenal secundaria y enfermedad renal crónica, que presentó síntomas compatibles con crisis adrenal (astenia, adinamia, hiponatremia grave con síntomas neurológicos e hipotensión arterial) luego de nueve días del inicio de tratamiento con modafinilo. El cuadro clínico mejoró rápidamente con la suspensión del modafinilo y la administración de hidrocortisona endovenosa. Luego de descartar las posibles causas desencadenantes (infecciosas, isquémicas, tromboembolismo pulmonar y omisión en la toma de hidrocortisona), se interpretó que el modafinilo precipitó los síntomas de insuficiencia adrenal al aumentar la depuración del corticoide. El modafinilo tiene la capacidad de inducir la actividad del CYP3A4 y, en consecuencia, disminuir la biodisponibilidad de la hidrocortisona. Recalcamos la necesidad de ajustar la dosis de reemplazo de corticoides en sujetos que reciben fármacos inductores del metabolismo.

Abstract Adrenal crisis is the most extreme presentation form of adrenal insufficiency and represents a life-threatening endocrinological emergency. This situation can be triggered by different causes including the use of CYP3A4-inducing drugs, which accelerate hydrocortisone clearance. We describe the case of an 85-year-old woman with secondary adrenal insufficiency and chronic renal disease, who presented symptoms compatible with adrenal crisis (asthenia, adynamia, severe hyponatremia associated with neurological symptoms and hypotension) nine days after the start of modafinil treat ment. The clinical picture improved rapidly with the suspension of modafinil and the administration of intravenous hydrocortisone. After ruling out the possible triggering causes (infectious, ischemic, pulmonary thromboembo lism and failure to take hydrocortisone), it was interpreted that modafinil precipitated the symptoms of adrenal insufficiency by increasing the steroid clearance. Modafinil has the ability to induce the activity of CYP3A4 and consequently decrease the bioavailability of hydrocortisone. We emphasize the need to adjust steroid dose re placement in subjects receiving metabolism-inducing drugs.

Bradicardia sinusal inducida por corticoesteroides en un niño con insuficiencia suprarrenal y septicemia / Corticosteroid-induced sinus bradycardia in a young boy with adrenal insufficiency and sepsis

La bibliografía no incluye frecuentemente alteraciones en el ritmo cardíaco de los pacientes que reciben corticoesteroides; se desconoce su mecanismo exacto. En este artículo, presentamos el caso de un paciente con bradicardia sinusal asociada con una dosis de estrés de corticoesteroides. Se ingresó a un niño de 9 años con antecedentes de panhipopituitarismo con gastroenteritis y neumonía y presentó choque septicémico el día de la hospitalización. El tratamiento con líquidos intravenosos, dosis de estrés de hidrocortisona y antibióticos permitió la recuperación. Sin embargo, luego se documentó bradicardia sinusal con una frecuencia cardíaca de 45 latidos por minuto. Esta se resolvió después de reducir gradualmente la hidrocortisona. La bradicardia sinusal inducida por corticoesteroides es un efecto adverso que suele resolverse tras interrumpir el tratamiento. Se debe considerar el monitoreo hemodinámico en estos casos. Este es el primer informe de bradicardia sinusal posterior al uso de hidrocortisona en niños con insuficiencia suprarrenal

The literature does not commonly describe cardiac rhythm disturbances, including bradycardia, in patients who are receiving corticosteroids, and the exact mechanism of such disturbances remains unknown. Herein, we present a case of sinus bradycardia associated with stress-dose corticosteroid therapy. A nine-year-old boy with a history of panhypopituitarism was admitted with gastroenteritis and pneumonia and developed septic shock on the day of admission. Management using intravenous fluids, stress doses of hydrocortisone, and antibiotics resulted in full recovery. However, within 24 hours following treatment, sinus bradycardia was documented, with a heart rate of 45 beats per minute (BPM). The bradycardia resolved after the dose of hydrocortisone was decreased gradually. Corticosteroidinduced sinus bradycardia is an adverse effect that usually resolves after corticosteroid treatment is discontinued. During stress-dose corticosteroid therapy, hemodynamic monitoring should be considered. To our knowledge, this is the first report of sinus bradycardia following the use of hydrocortisone in children who have adrenal insufficiency.

Football society players over the age of 55: how stressful can a match be?

This study aimed atassessingthe physical activitylevel, heart rate and the salivary cortisol level of football society players.The sample consisted of 19 male mastersfootballplayerswith an average age of 56.7±3.9 years. The long form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)andPolar®heart rate monitors were usedas instruments, in additionto Salivette® tubes to measure salivary cortisol. Data analysis was performed by using the repeated measuresAnalysis of Variance (ANOVA) with Bonferroni post hoctest,and Spearman's Rank Correlation Coefficient. The results showed that the salivary cortisol concentration indicated an index of 1.97 ng/ml at the beginning of the match;40 minutes after that thesevalues increased to 8.00 ng/ml,and 60 minutesafter the match had started they reached 8.40 ng/ml. Considering the post-match moment, a moderate and positive correlation between the salivary cortisol concentration and heart rate (averageand maximum) wasseen. In conclusion,the physical effort expended during football Society practice needs to be monitored due to the high heart rate and high increase in the salivary cortisol concentrationofthis age group.

Prevalence of Temporomandibular Disorders and its Correlation with Stress and Salivary Cortisol Levels among Students

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in students and to evaluate if any relationship existed between the stress levels, salivary cortisol levels, and TMD. Material and Methods: A total of 348 students, 187 female, and 161 male students, participated in this cross-sectional study. Students were evaluated based on the Research Diagnostic Criteria for TMD. The stress levels were evaluated using the Perceived Stress Scale. The students were divided into the control and TMD groups. Salivary cortisol levels in the salivary samples were analyzed. Results: The prevalence rate of TMDs was 30.7% in the study population. Of the female students, 61% had TMD compared with 46% of male students. Muscle disorders were the most predominant disorder in 14.2% of the students with TMD. The TMD group showed significantly higher salivary cortisol and stress levels than the control group. The TMD group also showed a moderate positive correlation between cortisol and stress levels (p=0.01). Conclusion: The study showed a strong association between salivary cortisol levels, stress, and temporomandibular disorders. Salivary cortisol could be used as a prognostic biomarker for stress while assessing the severity of TMJ problems in stressed individuals.

Análise dos níveis de cortisol salivar em jovens e adultos com síndrome de Down e apneia obstrutiva do sono: estudo transversal / Analysis of salivary cortisol levels in young people and adults with Down syndrome and obstructive sleep apnea: cross-sectional study

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um transtorno potencialmente grave e altamente prevalente na síndrome de Down (SD), sendo de grande relevância o conhecimento de causa e efeito entre essas duas condições. A AOS desencadeia eventos estressantes como esforços respiratórios e alteração da pressão arterial. O eixo hipotálamopituitária-adrenal (HPA) constitui-se em um conjunto de interações responsivas ativadas a partir de estímulos estressores, tendo como um dos produtos finais a secreção do cortisol, sendo esse o principal hormônio glicocorticoide secretado pelas glândulas adrenais, com funções de controlar as reações ao estresse. Estudos buscam identificar uma relação entre a AOS e as variáveis circadianas do cortisol, afim de encontrar biomarcadores que possam facilitar a detecção e avaliação de risco para AOS. Este estudo transversal mapeou os padrões matinais e noturnos de cortisol salivar em um grupo de jovens e adultos com SD, e avaliou as associações entre os níveis de cortisol e a presença de AOS (leve, moderada e grave). Os níveis de cortisol foram obtidos por meio de amostras salivares, por ser um biofluido que apresenta um excelente índice da fração livre do cortisol com resultados confiáveis, além da vantagem de ser umexame não invasivo e eficiente. Em adição, parâmetros salivares de cada participante foram avaliados por medidas sialométricas e sialoquímicas, obtendo-se valores da capacidade tampão, taxa de fluxo salivar e viscosidade. Foram selecionados 23 jovens e adultos com SD e AOS, de ambos os gêneros, com idades entre 18 e 26 anos, e submetidos a coletas de amostras de saliva em diferentes horários respeitando as variáveis fisiológicas do ciclo circadiano, para avaliações sialométricas e sialoquímicas. As coletas de saliva foram realizadas através de uma bomba de sucção adaptada para essa finalidade, e as análises de cortisol salivar por meio de um kit enzima imunoensaio. O resultado mostrou que não houve significância estatística entre AOS e as variáveis exploratórias gênero, cortisol salivar matinal e noturno, fluxo salivar, viscosidade e capacidade tampão. Os graus de AOS (leve, moderada e grave) não tiveram efeito significativo sobre cortisol salivar matinal e noturno. Todos os participantes apresentaram baixas taxas de fluxo salivar, capacidade tampão dentro de padrões de normalidade e, pelo menos metade dos participantes, apresentou baixos níveis de viscosidade salivar. Concluímos que a maioria dos jovens e adultos com SD e AOS, apresentou condição de normocortisolismo em ambos os períodos matinal e noturno, sugerindo ausência de risco de estresse psicológico e/ou físico. Apesar de não haver significância estatística, foram detectados quadros de hipercortisolismo e hipocortisolismo em períodos distintos e com diferentes graus de AOS.Os níveis de cortisol salivar apresentaram-se heterogêneos nos pacientes com SD independente dos graus de AOS. Por fim, foi observada redução na secreção e viscosidade salivar, com impacto negativo para mastigação, deglutição, fonação e percepção do paladar, sugerindo que seja realizada gestão salivar em pessoas com SD(AU)

Obstructive sleep apnea (OSA) is a potentially serious and highly prevalent disorder in Down syndrome (DS), with great relevance the knowledge of cause and effect between these two conditions. OSA triggers stressful events such as breathing efforts and changes in blood pressure. The hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis is a set of responsive interactions activated from stressful stimuli, with cortisol secretion as one of the end products, which is the main glucocorticoid hormone secreted by the adrenal glands, with functions to control the reactions to stress. Studies seek to identify a relationship between OSA and circadian cortisol variables, in order to find biomarkers that can facilitate the detection and risk assessment for OSA. This cross-sectional study mapped the morning and night patterns of salivary cortisol in a group of young people and adults with DS, and assessed the associations between cortisol levels and the presence of OSA (mild, moderate and severe). Cortisol levels were obtained by means of salivary samples, as it is a biofluid that has an excellent index of the free fraction of cortisol with reliable results, as well to the advantage of being a non-invasive and efficient test. In addition, salivary parameters of each participant were evaluated by sialometric and sialochemical measurements, obtaining values of buffer capacity, salivary flow rate and viscosity. Method: 23 young people and adults with DS and OSA, of both genders, aged between 18 and 26 years old, were selected and submitted to the collection of saliva samples at different times respecting the physiological variables of the circadian cycle, for sialometric and sialochemical evaluations. Saliva collections were performed using a suction pump adapted for this purpose, and salivary cortisol analysis using an immunoassay enzyme kit. Results: There was no statistical significance in the association between OSA and the exploratory variables gender, morning and night salivary cortisol, salivary flow, viscosity and buffer capacity. The degrees of OSA (mild, moderate and severe) had no significant effect on morning and evening salivary cortisol. All participants had low salivary flow rates, buffer capacity within normal standards, and at least half of the participants had low levels of salivary viscosity. Conclusion: The majority of young people and adults with DS and OSA showed a condition of normocortisolism in both morning and night periods, suggesting the absence of risk of psychological and / or physical stress. Although there was no statistical significance, hypercortisolism and hypocortisolism were detected in different periods and with different degrees of OSA. Salivary cortisol levels were heterogeneous in DS patients regardless of OSA degrees. Finally, a reduction in salivary secretion and viscosity was observed, with a negative impact on chewing, swallowing, phonation and perception of taste, suggesting that salivary management be performed in people with DS(AU)

Síndrome de Cushing iatrogénico en un lactante por uso prolongado de corticoides tópicos: reporte de caso / Iatrogenic Cushing's syndrome in a infant due to prolonged use of topical corticosteroids: case report

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Cushing (SC) es una patología endocrinológica por exceso de glucocorticoides, dependiente o independiente de hormona corticotropina (ACTH). La principal causa es iatrógenica por uso excesivo de glucocorticoides. OBJETIVO: Evidenciar la asociación entre uso prolongado de corticoides tópicos y desarrollo de SC. CASO CLÍNICO: Lactante mayor previamente sano, quien recibió tratamiento con corticoides tópicos debido a dermatitis seborreica. Debido a uso prolongado no supervisado, evolucionó con síndrome de Cushing caracterizado por obesidad y compromiso de la velocidad de crecimiento. Se suspendió uso tópico y se inició terapia en dosis de sustitución fisiológica en descenso, logrando mejoría clínica. DISCUSIÓN: Los corticoides tópicos se utilizan ampliamente en la práctica clínica para manejo de patologías dermatológicas. Éstos se encuentran disponibles en diversas presentaciones y potencias. Los principales factores determinantes en su acción son: características de la piel, principio activo del medicamento, potencia y técnica de aplicación, por lo que los efectos adversos se observan con mayor frecuencia ante uso por dermatitis del pañal. El principal efecto adverso del uso prolongado es el desarrollo del síndrome de Cushing, pudiendo prevenirse mediante uso supervisado y descenso progresivo. CONCLUSIÓN: Resulta funda mental el uso racional y cuidadoso de los corticoides tópicos para aprovechar los efectos beneficiosos y evitar la aparición de reacciones adversas.

INTRODUCTION: Cushing's syndrome (CS) is an endocrine disease by to glucocorticoids excess, depen dent or independent of adrenocorticotropic hormone (ACTH). The main cause is iatrogenic due to excessive use of glucocorticoids. OBJECTIVE: To show the association between prolonged use of topical corticosteroids and the development of CS. CLINICAL CASE: An infant treated with topical cor ticosteroids due to seborrheic dermatitis. Due to long-term unsupervised use, he develops Cushing's syndrome characterized by obesity and compromised growth rate. Topical use of corticosteroids was discontinued and physiological replacement therapy was initiated with descending doses, achieving clinical improvement. DISCUSSION: Topical corticosteroids are widely used in clinical practice for management of dermatological pathologies. These are available in various presentations with va riable efficiency. The main determining factors in its action are the characteristics of the skin, the active principle of the drug, the potency and application technique, so that the adverse effects are observed more frequently in the use due to diaper dermatitis. The main adverse effect of long-term use is Cushing's syndrome which can be prevented through supervised use and progressive decrease. CONCLUSION: The rational and careful use of topical corticosteroids is essential to take advantage of the beneficial effects and avoid adverse effects.

Epidural levobupivacaine alone or combined with different morphine doses in bitches under continuous propofol infusion / Levobupivacaína isolada ou associada à morfina em diferentes doses pela via peridural em cadelas sob infusão contínua de propofol

The aim of this study was to assess the cardiopulmonary, analgesic, adverse effects, serum concentration of cortisol and plasma levels of levobupivacaine and morphine in bitches undergoing propofol anesthesia and epidural analgesia with levobupivacaine alone or combined with morphine. This was a randomized 'blinded' prospective clinical study using 32 adult bitches weighing 9.8±4.1kg that were admitted for elective ovariohysterectomy. Twenty minutes after administration of acepromazine and midazolam, anesthesia was induced with propofol (4mg kg-1) and maintained by a continuous rate infusion (CRI). Each animal was randomly assigned to one of four epidural groups: GL = levobupivacaine alone (0.33mg kg-1); GLM0.1 = levobupivacaine and morphine (0.1mg kg-1); GLM0.15 = levobupivacaine and morphine (0.15mg kg-1); and GLM0.2 = levobupivacaine and morphine (0.2mg kg-1)...

Objetivou-se avaliar os efeitos cardiovasculares, analgésico, adversos, a concentração sérica de cortisol e os níveis plasmáticos de levobupivacaína e morfina em cadelas submetidas à infusão contínua de propofol e analgesia peridural com levobupivacaína isolada ou associada à morfina. Para tanto, realizou-se um estudo clínico prospectivo randomizado com 32 cadelas adultas pesando 9,8 ± 4,1kg, que foram submetidas à ovário-histerectomia eletiva. Vinte minutos após a administração de acepromazina e midazolam, os animais foram induzidos com propofol (4mg/kg) e mantidos por uma infusão contínua (CRI) do mesmo fármaco. Cada animal foi alocado aleatoriamente em um dos quatro grupos: GL = levobupivacaína isolada (0,33mg/kg); GLM0,1 = levobupivacaína + morfina (0,1mg/kg); GLM0,15 = levobupivacaína + morfina (0,15mg/kg) e GLM0,2 = levobupivacaína + morfina (0,2mg/kg)...

Repeated stressors do not provoke habituation or accumulation of the stress response in the catfish Rhamdia quelen

Fish repeatedly experience stressful situations under experimental and aquaculture conditions, even in their natural habitat. Fish submitted to sequential stressors can exhibit accumulation or habituation on its cortisol response. We posed a central question about the cortisol response profiles after exposure to successive acute stressors of a similar and different nature in Rhamdia quelen. We have shown that successive acute stressors delivered with 12-h, 48-h, and 1-week intervals provoked similar cortisol responses in juvenile R. quelen, without any habituation or accumulation. The cumulative stress response is more associated to short acute stressors with very short intervals of minutes to hours. In our work, we used an interval as short as 12h, and no cumulative response was found. However, if the length of time between stressors is of a day or week as used in our work the most common and an expected phenomenon is the attenuation of the response. Thus, also, the absence of both accumulation of the stress response and the expected habituation is an intriguing result. Our results show that R. quelen does not show habituation or accumulation in its stress responses to repeated stressors, as reported for other fish species.

Os peixes, tanto em condições de cultivo quanto em condições experimentais ou na natureza, podem experimentar situações de estresse. Peixes submetidos a estressores sequenciais podem apresentar acumulação de sua resposta de cortisol com aumento dos níveis desse hormônio em cada resposta sucessiva ou habituação da resposta do cortisol, com redução dos níveis de cortisol em cada resposta sequencial. Abordamos a questão central de como é o perfil de resposta do cortisol de R. quelen após a exposição a estressores agudos sucessivos de natureza semelhante e diferente. Os dados mostraram que sucessivos estressores agudos com intervalos de 12 e 48h e de uma semana, provocaram respostas de cortisol semelhantes em juvenis de R. quelen, sem qualquer habituação ou acumulação. No presente trabalho usamos intervalos tão curtos quanto 12h e não verificamos qualquer tipo de acumulação da resposta. No entanto, se o intervalo entre estressores forem de um dia ou semana, o fenômeno mais comum e esperado é o da atenuação da resposta. Assim, tanto a ausência de acumulação da resposta ao estresse quanto à ausência da habituação esperada são resultados interessantes. Nossos resultados mostraram que juvenis de R. quelen não mostram habituação ou acumulação em suas respostas de estresse a estressores repetidos, como relatado para outras espécies de peixes.

Final height in congenital adrenal hyperplasia: the dilemma of hypercortisolism versus hyperandrogenism / Altura final na hiperplasia suprarrenal congênita: o dilema do hipercortisolismo versus hiperandrogenismo

OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify factors that might interfere with reaching the final height in patients with 21-hydroxylase deficiency (21-OHD). SUBJECTS AND METHODS: Thirty-one patients with classical 21-OHD who reached their FH in our Institution were eva­luated in order to compare the Z score for final height (FHZ) with: (1) the target height, (2) the standard height for the population, and (3) the hydrocortisone treatment schedule. RESULTS: The FHZ of -2.13 ± 1.11 had a significant negative correlation with the hydrocortisone doses used throughout the period of study. Patients who reached FH within the normal population range were those who received lower doses of hydrocortisone, as compared to those whose FH remained below -2 SDS. CONCLUSION: We conclude that careful treatment adjustments have a major influence on growth of children with CAH, and that the dose range for hydrocortisone replacement that does not lead to side effects is relatively narrow. The better height outcome was achieved in 21-OHD patients who received lower doses of hydrocortisone.

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi a identificação de fatores que podem interferir na aquisição de altura final de pacientes com a deficiência de 21-hidroxilase (21OHD). SUJEITOS E MÉTODOS: A altura final (escore Z: FHZ) de 31 pacientes com a forma clássica da 21OHD, acompanhados em nossa instituição, foi comparada com: (1) a altura alvo, (2) o padrão de referência para a população, e (3) a dose de hidrocortisona durante o acompanhamento. RESULTADOS: Observou-se correlação negativa significativa entre o FHZ de -2,13 ± 1,11 e as doses de hidrocortisona utilizadas durante o período de estudo. Os pacientes que atingiram altura final dentro do padrão de referência para a população usaram doses mais baixas de hidrocortisona quando comparados àqueles que permaneceram abaixo de -2 DP. CONCLUSÃO: O cuidado nos ajustes das doses durante o tratamento da 21OHD tem grande influência sobre o crescimento das crianças. A faixa de variação da dose de reposição da hidrocortisona que não causa efeitos colaterais é relativamente estreita. O melhor resultado estatural foi observado nos pacientes com 21OHD tratados com doses mais baixas de hidrocortisona.

Tissue reaction to Endométhasone sealer in root canal fillings short of or beyond the apical foramen

OBJECTIVE: This study evaluated the response of periapical tissues to the endodontic sealer Endométhasone in root canal fillings short of or beyond the apical foramen. MATERIAL AND METHODS: Twenty root canals of premolars and incisors of 2 mongrel dogs were used. After coronal access and pulp extirpation, the canals were instrumented up to a size 55 K-file and the apical cemental barrier was penetrated with a size 15 K-file to obtain a main apical foramen, which was widened to a size 25 K-file. The canals were irrigated with saline at each change of file. The root canals were obturated either short of or beyond the apical foramen by the lateral condensation of gutta-percha and Endométhasone, originating 2 experimental groups: G1: Endométhasone/short of the apical foramen; G2: Endométhasone/beyond the apical foramen. The animals were killed by anesthetic overdose 90 days after endodontic treatment. The individual roots were obtained and serial histological sections were prepared for histomorphological analysis (H&E and Brown & Brenn techniques) under light microscopy. The following parameters were examined: closure of the apical foramen of the main root canal and apical opening of accessory canals, apical cementum resorption, intensity of the inflammatory infiltrate, presence of giant cells and thickness and organization of the apical periodontal ligament. Each parameter was scored 1 to 4, 1 being the best result and 4 the worst. Data were analyzed statistically by the Wilcoxon nonparametric tests (p=0.05). RESULTS: Comparing the 2 groups, the best result (p<0.05) was obtained with root canal filling with Endométhasone short of the apical foramen but a chronic inflammatory infiltrate was present in all specimens. CONCLUSIONS: Limiting the filling material to the root canal space apically is important to determine the best treatment outcome when Endométhasone is used as sealer.

Cortisol influence on testicular testosterone secretion in domestic cat: an in vitro study / Ação do cortisol sobre a secreção de testosterona em testículos de gato doméstico: um estudo in vitro

The aim of the present experiment was to investigate the effect of corticosteroids (exogen) on in vitro testosterone secretion after stress by transportation (40 minutes). Feline testes (Felis silvestris catus) were incubated in the following media: TCM 199; TCM 199 + hCG 10_7M; TCM 199 + hydrocortisone 10_7M, or TCM 199 + hCG + hydrocortisone. The animals (n=21) were allocated into three groups: (S) that arrived at 3 h prior to surgery, (A) that remained in the laboratory for 36 h before being submitted to surgical procedure, and (C) that were also allowed to remain for 36 hours in the laboratory before the surgical procedure, but whose testes had been incubated with hydrocortisone prior to incubation in the referred media. The results showed that group S secreted higher levels of testosterone, regardless of the culture media. It is noteworthy that the suppressing action of hydrocortisone sodium succinate led to a reduction in the testosterone concentration, despite the presence of hCG.

O objetivo deste trabalho foi investigar o efeito da hidrocortisona sobre a secreção de testosterona após cultivo in vitro dos testículos, em distintas situações de estresse (transporte) de gatos domésticos (Felis silvestris catus). Testículos foram incubados nos seguintes meios de cultura: TCM 199; TCM 199 + hCG 10_7M; TCM 199 + hydrocortisona 10_7M e TCM 199 + hCG + hidrocortisona. Os animais (n=21) foram alocados em 3 sub-grupos: (S) animal admitido 3 horas antes da orquiectomia, (A) animais orquiectomizados após 36 horas de permanência no biotério e (C) animais que permaneceram por 36 horas no biotério antes da cirurgia e que tiveram seus testículos pré-incubados em hidrocortisona. Os resultados demonstraram que o grupo S secretou maiores valores de testosterona em todas as condições estudadas. É válido mencionar que a supressão promovida pela hidrocortisona também promoveu redução na concentração de testosterona no meio TCM 199, a despeito da presença de hCG.

Efeitos do estresse de trabalho sobre parâmetros seminais de cães da raça Rottweiler / Evaluation of work stress effects on Rottweilers male dog´s fertility

O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos do estresse de trabalho sobre a fertilidade de cães machos. Foram utilizados 18 cães da raça rottweiler, férteis, com idade média de 4 anos, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: repouso (controle) e trabalho (tratamento). O tratamento era composto por 5 fases: 1-adaptação, 2-adestramento básico, 3-adestramento militar e condicionamento, 4-acampamento, 5-repouso. Durante todo o período experimental, foram feitas duas coletas de sêmen semanais, para avaliação do ejaculado. No final de cada fase foi realizada coleta de sangue para dosagem dos níveis plasmáticos de cortisol. Os dados foram analisados pelo SAS, á =5%. Observou-se efeito negativo do estresse sobre os parâmetros motilidade (72,63 vs. 57,62, p<0,0001) e vigor espermático (3,06 vs. 2,52, p<0,0001), porcentagem de defeitos maiores(16,01 vs. 26,80, p< 0,0001) e totais (29,61 vs. 40,34, p<0,0001).Observou-se interação (p<0,0001) entre tempo e tratamento sobre a variável cortisol, indicando que o tipo de agente estressante (fase) interfere no nível plasmático de cortisol. Com base nesses resultados,é possível concluir que o estresse de trabalho interferiu de maneira negativa na fertilidade dos cães.

The present work aimed to evaluate the effect of work stress male dogs fertility. Eighteen fertile male Rottweiler dogs, mean aged 4 years old, were randomly allocate into two groups: resting (control) and working (treatment). Treatment consisted of 5 working stages: 1– adaptation, 2- basic obedience training, 3 - physical conditioning and military training, 4 – camping and 5 – resting. During the experimental period, semen was collected and evaluated twice a week.At the end of each stage, blood collections were performed in order to evaluate plasmatic levels of cortisol. Data were analyzed using the statistical software SAS (a=5%). A significant negative effect of stress was observed on sperm motility (resting=72.63 vs. working=57.62,p<0.001), progressive motility (resting=3.06 vs. working=2.52, p<0.0001), major defects (resting=16.01 vs. working=26.80,p<0.0001) and total defects (resting=29.61 vs. working=40.34,p<0.0001). Furthermore, a significant interaction (P<0.0001) was observed between treatment and working stage periods for the plasmatic levels of cortisol, suggesting that the level of stress may vary according to the type of work. Results indicated that work stress may negatively influence fertility in male dogs.

Environmental temperature and serum cortisol levels In growing-finishing pigs / Temperatura ambiente e concentrações séricas de cortisol em suínos em crescimento-terminação

Thirty-six castrated males and females Landrace x Large-White pigs(74 to 149 days of age) were randomly allotted to two environmental conditions: high temperature in a climatic chamber (HT; 22.2 to 32.8ºC) and comfort temperature in a conventional shed (CT; 17.6 to 26.6ºC), with night-and-day variations. Blood samples were weekly collected from animals of both HT and CT conditions for determination of serum cortisol levels. Cortisol levels of both sexes were not different, and there was no interaction with environmental temperature. Pigs of HT showed significantly higher average cortisol level (P<0.01) than the CT ones (7.06 and 4.82 mg/dL, respectively).Increasing in serum cortisol was continuous and linear (P<0.05) during the experimental period, suggesting the cortisol as a possible indicator of the heat stress in growing-finishing pigs.

Trinta e seis suínos Landrace x Large-White machos castrados e fêmeas(74 a 149 dias de idade) foram distribuídos em duas condições de temperatura ambiente: temperatura alta em câmara climática (HT;22,2-32,8 ºC) e temperatura de conforto em galpão convencional (CT;17,6-26,6 ºC), em variação diuturna. Semanalmente foram obtidas amostras de sangue dos animais de ambos os tratamentos para determinação das concentrações séricas de cortisol. Os níveis de cortisol não foram significativamente diferentes entre os sexos, assim como não se observou interação entre sexo e temperatura ambiente. Os suínos do grupo HT apresentaram concentrações médias de cortisol significativamente mais altos (P<0,01) que os do grupo CT (7,06 e4,82 mg/dL, respectivamente). Este aumento foi contínuo e linear(P<0,05) durante o período experimental, sugerindo que, para suíno sem crescimento-terminação, o cortisol pode ser um indicador da condição de estresse calórico.

The significance of cortisol on acclimation to salinity in pejerrey Odontesthes bonariensis

The role of cortisol on the osmoregulation of pejerrey Odontesthes bonariensis at different salinities was investigated in adult fish injected with 0.7mg hydrocortisone per 100g body weight of fish, and transferred to 0, 5 and 20ppt of NaCl. Blood cortisol was 566ng/ml at the beginning of the experiment (0h) but surged to 1250ng/ml within 3h in cortisol-injected fish. Cortisol levels were influenced not only by treatment but also by time, being higher at 3h compared to 24h. Salinity level, time of exposure and their interaction, but not cortisol treatment, significantly affected plasma osmolality and the concentration of ions Cl- and Na+. This study showed that exogenous cortisol does not seem to play a significant role on the regulation of plasma osmolality and concentration of individual ions in pejerrey

Investigou-se a participação do cortisol na osmoregulação de peixe-rei Odontesthes bonariensis, em diferentes salinidades, em peixes adultos injetados com 0,7mg hidrocortisona por 100g de peso corporal, e transferidos para 0, 5 e 20ppt de NaCl. No inicio do experimento (0h), o cortisol encontrado no plasma foi de 566ng/ml, aumentando para 1250ng/ml em 3h em peixes injetados com cortisol. A concentração de cortisol foi influenciada não somente pelo tratamento, mas também pelo tempo, sendo maior 3h após a inoculação, comparada à 24h. A salinidade, o tempo de exposição e a interação desses dois fatores, mas não o tratamento com o cortisol, afetaram significativamente a osmolaridade e a concentração dos íons Cl- e Na+ do plasma. Este estudo mostrou que, o cortisol exógeno não influi significativamente na regulação da osmolaridade e da concentração de íons Na+ e Cl- no plasma em peixe-rei

Ovário-histerectomia: estudo experimental comparativo entre as abordagens laparoscópica e aberta na espécie canina- III. estresse pela análise do cortisol plasmático / Ovariohysterectomy: experimental and comparative study between laparoscopic and conventional approaches- III. stress by plasmatic cortisol analysis

Avaliou-se o estresse pós-operatório, durante sete dias, em 30 cadelas, aleatoriamente distribuídas em dois grupos de 15 animais submetidos à ovário-histerectomia (OVH) pelas abordagens laparoscópica (grupo I) e aberta (grupo II). Os grupos foram comparados mediante dosagens do cortisol plasmático. Não se observou aumento do cortisol plasmático no pré-operatório imediato (tempo 1) e quando o animal estava sob anestesia geral imediatamente antes do procedimento cirúrgico (tempo 2). Nos dois grupos houve aumento do cortisol apenas no período intra-operatório (tempo 3) e uma hora após o retorno anestésico (tempo 4), sendo maior nas cadelas submetidas à OVH por laparoscopia. No pós-operatório, os níveis de cortisol das cadelas de ambos os grupos apresentaram-se normais e equivalentes aos do pré-operatório. Independente da abordagem utilizada, a resposta ao estresse foi semelhante para os dois grupos.

O espectro das síndromes de hipertensäo esteróide na infância e adolescência / Spectrum of steroidal hypertensive syndromes in infancy and adolescence

Hipertensäo artrial näo é privilégio de adultos. Além de causas renais e vasculares, doenças adrenocorticais ou correlatas devem ser consideradas na investigaçäo da criança e do adolescente hipertensos. O receptor mineralocortidóide (MC) pode ser ativado tanto por MC típicos como pelo cortisol, e mesmo funcionar de maneira autônoma, decorrente de distúrbio nos canais de sódio. Assim hiperatividade MC (hipertensäo, hipocalemia e supressäo de renina) pode resultar do excesso de: (1) aldostrona, (2) deoxicorticosterona e (3) cortisol. O primeiro grupo, denominado hiperaldoteronismo primário (HAP), inclui o adenoma, o carcinoma e a hiperplasia produtora de aldosterona, além de causas familiares: HA supressível por dexametasona (ou tipo I)e o tipo II. O segundo grupo engloba os tumores produtores tanto de DOC , como de andrógenos ou estrógenos, e a produçäo de DOC secundária ao excesso de ACTH (síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 11 beta e 17 alfa-hidroxilases e síndrome de resistência periférica ao cortisol). Na síndrome do excesso aparentete de MC, cortisol age como um MC graças à deficiência congênita ou a inibiçäo (pelo alcaçuz) da enzima 11 beta-hidroxisteróide desidrogenase, responsável pela oxidaçäo do corisol em cortisona. Sódio e fluidos podem ser absorvidos nos túbulos renais de forma inapropriada, tanto na síndrome de Liddle (mutaçöes ativadoras do gene do canal epitelial de sódio) como na de Arnold-Healy-Gordon (onde a hiperreabsorçäo de cloretos e sódio no túbulo renal impede a excreçäo de H+ e K+, produzindo hipertensäo com acidose e hipercalemia). Todo este espectro de doenças adrenais hipertnsivas, apesar d pouco prevalentes, deve ser lembrado com possível causa da hipertensäo que pode ocorrer na infância e adolescência.

Resposta adrenocortical em caninos tratados com betametasona e fludrocortisona por via auricular / Canine adrenocortical response to otic betamethasone and fludrocortisone

Vinte e quatro caninos adultos hígidos, sem raça definida, machos e fêmeas, com peso e idade variados, foram divididos igualmente em grupo controle, betametasona, fludrocortisona, e receberam, por via auricular, 2ml diários das seguintes soluçöes: salina a 0,9 por cento, fosfato dissódico de betametasona a 0,1 por cento e acetato de fludrocortisona a 0,1 por cento, respectivamente. Os animais foram submetidos a duas aplicaçöes diárias de 0,5ml da soluçäo correspondente em cada conduto auditivo, durante um período de 14 dias. Foram realizadas colheitas de sangue da jugular no 7§ e 14§ dias de tratamento e no 7§ dia após o término dos tratamentos. Realizou-se a determinaçäo dos níveis séricos de cortisol pré e pós-estímulo com ACTH. Os grupos betametasona e fludrocortisona apresentaram um decréscimo significativo (P<0,05) do cortisol pré e pós-ACTH em todas as datas de colheita. Conclui-se que a betametasona e a fludrocortisona, usadas pela via auricular, produzem efeitos consideráveis sobre a funçäo adrenocortical.

Inducción de neumonía experimental por pneumocystis carinii con betametasona oral / Induction of pneumocystis carinii pneumonia with oral betametasone

Se compara el efecto de la administración oral de la dexametasona, betametasona e hidrocortisona en su capacidad de inducir pneumonia por Pneumocystis carinii en ratones. El grado de infección fue significativamente mayor en los ratones que recibieron betametasona en relación con los que recibieron hidrocortisona y por lo tanto su administración oral es capaz de inducir pneumonia experimental por P. carinii en ratas

O uso do cetoconazole no preparo pré-operatorio de pacientes com sindrome de Cushing / Use of ketoconazole in preoperative management of cushing syndrome patients

Devido açäo bloqueadora do cetoconazole na sintese de cortisol, principalmente via inibiçäo das reaçöes citocromo P-450 dependentes, como a desmetilizaçäo do ianosterol e a enzima 11 B hidroxilase, tem-se advogado sua utilizaçäo no pré-operatório de portadores de síndrome de Cushing, com o intuito demelhorar os sinais e sintomas, diminuindo assim os efeitos deleterios do hipercortisolismo. Estudamos nove pacientes com etiologias diversas de hipercortisolismo para avaliaçäo da resposta terpeutica a esse farmaco e seus efeitos adversos. Foi obtida exelente resposta clínica e labortorial com uso da droga, com diminuiçäo dos niveis basais de cortisol, indices pressoricos e normalizaçäo dos eletrolitos, com efeitos colaterais pouco significativos